Ο χρόνιος πόνος είναι νόσος (Λεμονής Αργύριος – Αναισθησιολόγος)

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ (Τερζής Γεώργιος – Ορθοπαιδικός)
26 Νοεμβρίου 2015
Τα μείζονα αλλεργιογόνα του ελλαδικού χώρου (Γιαννάκης Γεώργιος – Αλλεργιολόγος)
26 Νοεμβρίου 2015

Ο χρόνιος πόνος είναι νόσος (Λεμονής Αργύριος – Αναισθησιολόγος)

Χρόνιος πόνος & Ιατρείο πόνου


«Η Θεραπεία του πόνου και η παρηγορητική φροντίδα είναι δείκτης πολιτισμού ενός λαού» D. Beltrulli, πρόεδρος WorldPain Clinicians

«Το ζήτημα ενός ανθρώπου που πονά είναι ιερό» Ντοστογιέφσκυ

Ο πόνος είναι αίσθηση που έχει σαν αφετηρία την ενεργοποίηση ειδικών κυττάρων (υποδοχείς πόνου) μετά από μία ιστική βλάβη μυών, συνδέσμων, οστών, σπλάχνων και νεύρων.

Σε αντίθεση με τον οξύ πόνο ο οποίος είναι ένας συναγερμός για βλάβη η τραυματισμό του οργανισμού, ο χρόνιος πόνος που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες είναι ο ίδιος μία νόσος και σαν νόσος πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Ο χρόνιος πόνος περιορίζει την ατομική και κοινωνική δραστηριότητα του ασθενούς, προκαλεί αυπνία και περιορίζει την πνευματική του συγκέντρωση. Όλα αυτά οδηγούν σε βάθος χρόνου στο φαινόμενο της κατάθλιψης από το οποίο πάσχουν το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών με χρόνιο πόνο.

Το ιατρείο πόνου στελεχώνεται από μία ομάδα εξειδικευμένων στην αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου ιατρών αναισθησιολόγων, ψυχολόγων και φυσικοθεραπευτών. Η επιστημονική ομάδα σχεδιάζει για κάθε ασθενή ένα πλήρες ατομικό θεραπευτικό πλάνο που στόχο έχει την ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο, την ψυχική του ισορροπία και την κοινωνική του επανένταξη

Οι ιατροί της Παρηγορικής φροντίδας είναι υπεύθυνοι για την ανακούφιση του χρόνιου πόνου των καρκινοπαθών και των ασθενών που πάσχουν από νοσήματα πτωχής πρόγνωσης με στόχο την Ποιότητα Ζωής και την Αξιοπρεπή Διαβίωση, στηρίζοντας συγχρόνως και τις Ψυχολογικές, Κοινωνικές και Πνευματικές ανάγκες τους.

Αναλαμβάνουν την οργάνωση της κατ’ οίκον νοσηλείας με ιατρική παρακολούθηση, νοσηλευτική φροντίδα και ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών αλλά και των συγγενών τους.

Η ψυχολογική υποστήριξη από ψυχολόγο εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση χρόνιων πασχόντων συμβάλλει σημαντικά στην ιατρική παρέμβαση, καθώς παροτρύνει και κατευθύνει τον ασθενή να ελέγξει, να αναθεωρήσει και να επαναπροσδιορίσει τις σκέψεις του για τον πόνο και κατ΄επέκταση το συναίσθημά του και τη συμπεριφορά του (Γνωσιακή – Συμπεριφοριστική θεραπεία).

Οι παθήσεις που προκαλούν χρόνιο πόνο και αντιμετωπίζονται στο ιατρείο είναι:


Κεφαλή


  • Νευραλγία τριδύμου
  • Δυσλειτουργία κροταφογναθικής διάρθρωσης
  •  ‘Aτυπο προσωπικό άλγος (Πόνος αγνώστου αιτιολογίας στο πρόσωπο)
  • Κεφαλαλγία τάσης
  • Ημικρανία
  • Αθροιστική κεφαλαλγία


‘Aνω ‘Aκρα


  • Οξείες και χρόνιες Τενοντοπάθειες (επικονδυλίτιδα αγκώνος, μερικές ρήξεις τενόντων, κα.)
  • Μυικές θλάσεις (οξείες και χρόνιες)
  • Αρχόμενη Οστεοαρθρίτιδα μικρών και μεγάλων αρθρώσεων
  • Συνδεσμικές κακώσεις

Ώμος


  • Περιαθρίτιδα ώμου
  • Οξείες και χρόνιες Τενοντοπάθειες (υπερακανθίου του ώμου κ.α)
  • Μυικές θλάσεις (οξείες και χρόνιες)
  • Αρχόμενη Οστεοαρθρίτιδα

Κάτω ‘Aκρα


  • Οξείες και χρόνιες Τενοντοπάθειες (τενοντίτιδα αχιλλείου, επιγονατιδικού, οπισθίων μηριαίων, μερικές ρήξεις τενόντων, κα)
  • Μυικές θλάσεις (οξείες και χρόνιες)
  • Γοναλγία (οστεοαρθρίτιδας γόνατος, κακώσεις γόνατος, κακώσεις συνδέσμων γόνατος)
  • Τενοντίτιδες
  • Επικονδυλίτιδες
  • ‘Ακανθα πτέρνης
  • Συνδεσμικές κακώσεις (διαστρέμματα ποδοκνημικής, κακώσεις πλαγίων συνδέσμων γόνατος, ρήξεις πελματιαίας απονεύρωσης, κα)
  • Αρχόμενη Οστεοαρθρίτιδα μικρών και μεγάλων αρθρώσεων
  • Ισχιαλγία


Μέση


  • Πόνος στην μέση με αντανάκλαση ή όχι στα κάτω άκρα
  • Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου – Δισκiτιδα – Ριζίτιδα – Σπονδυλαρθρίτιδα


Αυχένας


  • Πόνος στον αυχένα με αντανάκλαση ή όχι στα χέρια
  • Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου – Δισκιτιδα – Ριζίτιδα – Σπονδυλαρθρίτιδα


Πλάτη


  • Πόνος στην πλάτη
  • Μυϊκός σπασμός – Ριζίτιδα – Μεσοπλεύρια νευραλγία

Γλουτοί


  • Πόνος στους γλουτούς
  • Ριζίτιδα – Σύνδρομο απιοειδούς μυός
  • Κοκκυγοδυνία


Θώρακας


  • Πόνος από τραυματισμό μυών και συνδέσμων του θώρακα
  • Πόνος από φλεγμονή των σπονδυλικών αρθρώσεων της θωρακικής μοίρας (ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις) της σπονδυλικής στήλης
  • Μεσοπλεύρια νευραλγία
  • Δισκίτιδα


Αγγειακά Νοσήματα


Πόνος από ελατωμένη αιμάτωση ιστών λόγω αγγειακών νοσημάτων


Καρκίνος

  • Παγκρέατος, παχέος εντέρου, ουροδόχου κύστης, γεννητικών οργάνων, πρωκτού κ.α
  • Διάμεση κυστίτιδα
  • Χρόνιος πυελικός πόνος
  • Έρπητας ζωστήρας και μεθερπητική νευραλγία

Ινομυαλγία


  • Πόνος μετά από εγκεφαλική αιμορραγία η ισχαιμικό εγκεφαλικό
  • Διαβητική πολυνευροπάθεια
  • Περιφερική νευροπάθεια από τραυματισμό νεύρου


Περιφερική νευροπάθεια από:

  • Ρευματολογικές παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα, το σύνδρομο Sjiogren και η αρτηρίτιδα Wegener
  • Ιογενείς λοιμώξεις όπως το σύνδρομο Guillain Barre
  •  Χρόνιες φλεγμονώδεις απομυελινωτικές πολυνευροπάθειες


Χημειοθεραπεία


  • Περιφερική νευροπάθεια από παγίδευση νεύρου
  • Ώμος – παγίδευση του υπερπλάτιου νεύρου
  • Αγκώνας – παγίδευση του ωλένιου, μέσου και κερκιδικού νεύρου
  • Καρπός – σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, παγίδευση ωλένιου νεύρου
  • Ισχίο – σύνδρομο απιοειδούς μυός, παραισθητική μηραλγία (έξω μηροδερματικό)
  • Κατώτερο άκρο – σύνδρομο διαμερίσματος
  • Πόδι – πελματιαία απονευρωσίτιδα, εν τω βάθει περονιαία νευρίτιδα, σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα


Πόνος μέλους φάντασμα


Συμπαθητικός Πόνος


CRPS Σύνδρομο περίπλοκου περιοχικού πόνου – Αλγοδυστροφία


Ψυχογενής Πόνος


Στον ψυχογενή πόνο (σωματόμορφη διαταραχή πόνου) η προεξάρχουσα διαταραχή είναι έντονος παρατεταμένος πόνος, για τον οποίο δεν υπάρχει οργανική εξήγηση.


Θεραπεία

Επεμβατικές Πράξεις


Είναι ιατρικές πράξεις οι οποίες εκτελούνται υπό ακτινοσκοπική η υπερηχογραφική καθοδήγηση και τοπική αναισθησία. Η διάρκεια τους είναι από 15 εως 90 λεπτά και ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο σε 2 με 4 ώρες.

  • Στοχευμένες εγχύσεις φαρμάκων, εφαρμογή ραδιοσυχνότητας (RF) και παλμικής ραδιοσυχνότητας (PULSED RF) στην σπονδυλική στήλη, σε περιφερικά νεύυρα, συμπαθητικά γάγγλια, αρθρώσεις, τένοντες, συνδέσμους μύες και αλλού.
  • Εμφύτευση καθετήρα στον επισκληρίδιο η υπαραχνοειδή χώρο για συνεχή έγχυση φαρμάκων.
  • Εμφύτευση ηλεκτροδίων στον επισκληρίδιο χώρο η περιφερικά του νεύρου που πάσχει για νευροδιεγέρση με στόχο τους νευρώνες που έχουν σχέση με την διαβίβαση του πόνου.
  • Εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας στα ινιακά νεύρα
  • Νευρόλυση γασερείου γαγγλίου με ραδιοσυχνότητες
  • Νευρόλυση σφηνουπερώιου γαγγλίου με ραδιοσυχνότητες
  • Νευρόλυση αστεροειδούς γαγγλίου με ραδιοσυχνότητες
  • Έγχυση τοπικού αναισθητικού και κορτικοστεροειδούς στο αστεροειδές γάγγλιο
  • Νευρόλυση medial branch
  • Έγχυση τοπικού αναισθητικού και κορτικοστεροειδούς στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης
  • Νευροπλαστική
  • Δισκοπλαστική (discogel)
  • Εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας στον δίσκο
  • Εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας στο γάγγλιο της οπίσθιας ρίζας (DRG)
  • Έγχυση τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης στον επισκλήριδιο χώρο
  • Εμφύτευση καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο για συνεχή έγχυση φαρμάκων
  • Εμφύτευση καθετήρα στον υπαραχνοειδή χώρο για συνεχή έγχυση φαρμάκων
  • Νευροτροποποίηση
  • Νευρόλυση σπλαγχνικών νεύρων
  • Νευρόλυση άνω υπογάστριου πλέγματος
  • Νευρόλυση γαγγλίου IMPAR
  • Νευρόλυση γαγγλίων συμπαθητικής αλυσίδας
  • Νευρόλυση μεσοπλεύριων νεύρων με ραδιοσυχνότητες
  • Εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας στα μεσοπλεύρια νεύρα
  • Έγχυση κορτιζόνης και τοπικού αναισθητικού στην ιερολαγόνια άρθρωση
  • Νευρόλυση ιερολαγόνιου αρθρώσεως με ραδιοσυχνότητες
  • Εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας στα επώδυνα σημεία (trigger points)
  • Εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας στα περιφερικά νεύρα
  • Εγχύσεις τοπικού αναισθητικού και κορτιστεροειδούς σε μυς, περιφερικά νεύρα και αρθρώσεις
  • Έγχυση υαλουρονικού σε αρθρώσεις (γόνατο – ισχίο)

PRP (Εμπλουτισμένο με αιμοπετάλια πλάσμα)


Το PRP είναι πλάσμα με πολύ μεγαλύτερη ποσότητα αιμοπετάλιων από αυτή που βρίσκεται στο αίμα. Τα αιμοπετάλια περιέχουν πρωτεΐνες που ονομάζονται αυξητικοί παράγοντες που είναι πολύ σημαντικοί στην ελλατωση του χρονου επούλωσης των τραυμάτων.


Προλοθεραπεία


Είναι μια μέθοδος που βοηθάει στην επούλωση και ανάπλαση των συνδέσμων και των τενόντων.
Γίνονται με υπερηχογραφική καθοδήγηση ενέσεις διαλύματος γλυκόζης στο σημείο που ο τένοντας ή ο σύνδεσμος ενώνεται με το οστό.

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΠΙΘΕΜΑΤΟΣ ΚΑΨΑΙΚΙΝΗΣ

BOTOX

TENS

ΧΕΙΡΟΠΡΑΚΤΙΚΗ

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

Βελονισμός και άλλες εναλλακτικές θεραπείες από ιατρούς του κέντρου σε παθήσεις που εχει αποδειχθεί στατιστικά ότι έχουν θετικά αποτελέσματα.

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ

Κατ’ Οίκον Νοσηλεία με Ιατρική και Νοσηλευτική Φροντίδα
Παρηγορική φροντίδα